XÉT NGHIỆM ĐỊNH LƯỢNG NỒNG ĐỘ THYROGLOBULIN MÁU

THYROGLOBULIN

NHẮC LẠI SINH LÝ

    Thyroglobulin là 1 glycoprotein có trọng lượng phân tử 660.000 khu trú trong chất keo của nang giáp và có tham gia hỗ trợ cho quá trình sinh tổng hợp triiodothyronin t3 và thuyrocin (t4) thuyroglobulin được sản xuất bởi các tế bào giáp bình thường và/hoặc bởi các tế bào ung thư nhú và tế bào ung thư nang tuyến giáp.

1. Các tế bào nang giáp tổng hợp enzym và thyroglobin cho chất keo giáp trạng.
2. I - được tổng hợp vận chuyển cùng với Na+ vào trong tế bào sau đó được vận chuyển tới chất keo giáp trạng
3. Các enzyn xúc tác quá trình gắn iod vào mẩu dư tyrosin củ thyroglobulin để tạo nên t3 và t4
4. Thyroglobulin được đưa trở lại tế bào.
5. Các enzym nội bào thủy phân T3 và T4 khỏi thyroglobulin.
6. T3 và T4 tự do được giải phóng vào vòng tuần hoàn.

MỤC ĐÍCH VÀ CHỈ ĐỊNH XÉT NGHIỆM

1. Để theo dõi các ung thư giáp biệt hóa đã được phẫu thuật.
2. XN này cũng có thể được chỉ định khi BN có triệu chứng cường giáp hay có tuyến giáp bị phì đại.

CÁCH LẤY BỆNH PHẨM

XN được tien61 hành trên huyết thanh.

Không nhất thiết cần yêu cầu bệnh nhân phải nhịn ăn trước khi lấy máu XN

GIÁ TRỊ BÌNH THƯỜNG

0 - 50 ng/ml hay 0 - 50 ug/l.

TĂNG NỒNG ĐỘ THYROGLOBULIN MÁU

Các nguyên nhân chính thường gặp là:

• Bứu cổ lành tính.
• Bệnh nhiễm độc giáp (bệnh Basedow).
• Suy gan.
• Ung thư biểu mô tuyến giáp di căn.

GIẢM NỒNG ĐỘ THYROGLOBULIN MÁU

Các nguyên nhân chính thường gặp là:

• Không có tuyến giáp bẩm sinh(thyroid agenesis).
• Sau cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp.

CÁC YẾU TỐ GÓP PHẦN LÀM THAY ĐỔI KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM

1. Nồng độ thyroglobulin máu tăng lên trong thời gian mang thai.
2. Có kháng thể kháng thyroglobulin có thể là nguyên nhân gây các nhiễu khi tiến hành định lượng nồng độ thyroglobulin máu.
3. Thuốc có thể làm tăng nồng độ thyroglobulin máu là: Levothyroxin.

LỢI ÍCH CỦA XÉT NGHIỆM ĐỊNH LƯỢNG THYROGLOBULIN MÁU

Thyroglobulin được coi như một chất chỉ điểm ung thư, vì vậy XN này được sử dụng để:

1. Đánh giá hiệu quả điều trị đối với ung thư tuyến giáp.
2. Để theo dõi tình trạng tái phát u sau khi đã tiến hành cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp.

CÁC HƯỚNG DẪN THỰC HÀNH LÂM SÀNG DỰA TRÊN Y HỌC BẰNG CHỨNG

    Không nên chỉ định XN định lượng nồng đô thyroglobulin huyết thanh ở các bệnh nhân bị ung thư giáp biệt hóa (differentiated thyroid cancer) trong thời gian bệnh nhân mang thai. Nồng độ thyroglobulin huyết thanh bình thường cũng sẽ tăng lên trong khi có thai và nồng độ này trở lại giá trị nền sau đẻ.

  Trong theo dõi BN sau cắt tuyến giáp (tổ chức tuyến giáp còn sót lại, tái tại lại hay di căn xa) và không phải lúc nào cũng đồng nghĩa là có tình trạng ung thư tái phát.

Bài viết liên quan:

• Xét nghiệm Thyroglobulin (Tg), xet-nghiem-thyroglobulin-tg

• Xét nghiệm chỉ dấu ung bướu ung thư phổi

Biên soạn: Trương Công Sỹ